Pour prévenir et traiter l’ostéoporose, il est recommandé de suivre une alimentation de type méditerranéen et de consommer 2 à 3 produits laitiers par jour. Le suivi d’un régime « occidental » déséquilibré ou de régimes végétariens/végétaliens est par contre à éviter pour une bonne santé osseuse.
La Société Française de Rhumatologie (SFR) et le Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO) proposent leurs recommandations concernant le rôle de l’alimentation dans la prévention et le traitement de l’ostéoporose. Ces recommandations diététiques, à destination des professionnels de santé, ont été rédigées par des rhumatologues, des médecins spécialistes de la nutrition et des gériatres, sur la base d’une revue de la littérature scientifique examinant les effets de l’alimentation sur la densité minérale osseuse et le risque de fractures.
Pour la prévention et le traitement de l’ostéoporose, les experts recommandent :
- le suivi d’une alimentation méditerranéenne qui accorde une place importante aux fruits, légumes, légumineuses, céréales et à l’huile d’olive ;
- une consommation de 2 à 3 produits laitiers différents par jour (pour les patients dépendants vivant en institution, une consommation quotidienne d’au moins 3 produits laitiers est préconisée). Il apparaît que l’effet bénéfique des produits laitiers vis-à-vis du risque de fracture est plus prononcé pour les produits fermentés : yaourt et fromage. Les auteurs indiquent par ailleurs que la consommation de produits laitiers est associée à un profil lipidique favorable ainsi qu’à des baisses du risque cardiovasculaire et du risque de diabète de type 2 ;
- un apport protéique d’au moins 1 à 1,2 g par kg de poids corporel et par jour. Cet apport doit inclure des protéines d’origine animale de haute qualité nutritionnelle. Les auteurs mettent une nouvelle fois en avant le bénéfice des produits laitiers qui, en plus d’être une source de calcium, présentent l’intérêt d’apporter des protéines et d’autres nutriments (phosphore, vitamines ou encore probiotiques dans le cas des produits laitiers fermentés) qui contribuent à une bonne santé osseuse ;
- enfin, la consommation d’eau minérale calcique (> 250-300 mg Ca/L) peut aussi être une bonne source de calcium pour les personnes ayant une consommation de produits laitiers ne permettant pas d’atteindre des apports calciques suffisants.
Plusieurs types de régimes alimentaires ou d’aliments pourraient être défavorables à la santé osseuse et sont à éviter selon les experts de la SFR et de la GRIO :
- le régime dit « occidental » déséquilibré, caractérisé par une consommation excessive de viande rouge, d’aliments raffinés, de sucres et d’aliments transformés ;
- les régimes végétaliens et, dans une moindre mesure, végétariens sont associés à des risques de fracture augmentés et des densités minérales osseuses diminuées ;
- les régimes restrictifs destinés à perdre du poids sont aussi à éviter chez les individus qui ne sont pas en situation de surpoids ou d’obésité ;
- enfin, la consommation, même modérée, d’alcool est à éviter, tout comme la consommation quotidienne de sodas.
La littérature scientifique actuelle ne permet pas de se prononcer sur les effets de la consommation de thé, de café, de compléments nutritionnels oraux, d’aliments riches en prébiotiques, en probiotiques, en phytoœstrogènes, ou encore en vitamines autres que la vitamine D. De la même façon, la consommation d’aliments enrichis en vitamine D ou de boissons végétales enrichies en calcium, en remplacement de la consommation de produits laitiers, ne peut pas être recommandée aux patients pour prévenir ou traiter l’ostéoporose.
Pour conclure, les auteurs insistent sur le fait qu’il s’agit des premières recommandations concernant les liens entre l’alimentation et l’ostéoporose et mettent en avant l’importance de les mettre à jour régulièrement en prenant en compte l’avancée des connaissances scientifiques sur le sujet.
BIVER, E. HERROU, J. LARID, G. « et col. » Recommendations in the Prevention and Treatment of Osteoporosis.